Реконструктивно-пластическая хирургия молочных желез

Реконструктивная пластическая хирургия признана самым эффективным способом реабилитации пациенток, перенесших мастэктомию – удаление молочной железы.

Реконструкция груди обеспечивает восстановление контура, объема и максимальной симметрии по отношению к контралатеральной (противоположной) молочной железе.

Восстановление груди может производиться тремя способами:

С использованием имплантатов и эспандеров.
С применением собственных тканей пациента.
Путем комбинирования обеих методик.

В случаях, когда здоровая грудная железа пациентки птозирована и имеет достаточно большой объем, для создания естественного симметричного результата необходимо провести ее корригирование, а также уменьшение размера.

Показания к реконструкции груди

· отсутствие груди вследствие мастэктомии;

· значительное изменение ее формы после полученной травмы;

· небольшой объем контралатеральной молочной железы.

Противопоказания

· прогрессирующие онкологические заболевания;

· лучевая терапия, планируемая сразу после реконструкции;

· нарушение свертываемости крови;

· плохое кровоснабжение грудной стенки;

· гепатит C;

· сахарный диабет;

· ожирение.

Описание проведения операции реконструкции груди

Существует 3 метода реконструкции груди, однако среди них нет универсального. Целесообразность применения той или иной методики определяет пластический хирург.

1. Реконструкция груди с использованием эспандера и имплантата.

Обязательным условием для успешного проведения операции является достаточное наличие кожи и мышечной ткани в зоне грудной клетки.

К достоинствам данного метода относятся:

относительно малая травматичность;
непродолжительный восстановительный период;
отсутствие рубцов, неизбежных при других способах реконструкции.

Восстановление утраченной молочной железы с применением эспандера и имплантата производится в два этапа.

Сначала на стороне, где была удалена грудь, устанавливается экспандер. С помощью клапанного механизма и физраствора, он растягивает мягкие ткани грудной клетки, подготавливая их к установке протеза.

Кожно-мышечная ткань растягивается до необходимого размера за 4–6 месяцев. Далее экспандер удаляется, а на его место устанавливается анатомический имплантат.

Некоторым пациенткам растяжение кожи не требуется, поэтому операцию можно производить в один этап.

2. Восстановление груди при помощи собственных тканей

Данная процедура относится к технически сложным пластическим операциям и применяется в случаях, когда вместе с молочной железой удалена мышца.

После нее заметные рубцы остаются и в районе грудной клетки, и в области заимствования кожи.

Донорской тканью для восстановления служит кожа со спины, передней стенки живота или ягодиц. Собственная кожа идеально подходит для трансплантации по цвету и текстуре.

Лоскуты кожи переносятся с донорской зоны на грудную клетку.

Пластика торако-дорзальным лоскутом выполняется с помощью микрохирургического оборудования.

3. Комбинированная реконструкция груди

Комбинированный метод основан на использовании имплантата, а также собственных тканей, и применяется преимущественно после сложных случаев удаления груди.

Трансплантация собственной ткани дополняется использованием протеза для достижения нужного объема груди. Анатомический имплантат устанавливается под мышечно-кожный лоскут. Затем с помощью саморассасывающихся нитей пациентке накладываются швы.

Продолжительность комбинированной реконструкции составляет 2–3 часа.

Все три методики выполняются под общим наркозом, требуют стационарного пребывания в клинике от 5 до 7 дней.

Коррекция сосково-ареолярного комплекса может проводиться по прошествии 2–3 месяцев после операции. К этому времени молочные железы принимают окончательную симметричную форму.

Результаты операции реконструкции молочных желез

Зачастую выполнение реконструкции разрешено сразу после мастэктомии, благодаря чему пациентка после операции приходит в сознание с уже восстановленной грудной железой.

Благодаря реконструкции, грудь приобретает максимально естественный вид. Результаты операции можно оценивать через 2-3 месяца:

· создание эстетичной формы;

· восстановление нужного объема, кожного покрова, симметрии.

Реабилитация

Швы рассасываются самостоятельно через 10–14 дней после проведения процедуры.

В первые дни наблюдаются болезненные ощущения, снижение чувствительности, отечность, которые проходят без медицинского вмешательства в течение двух недель.

Весь восстановительный период занимает не более 2–3 недель, в течение которых рекомендуется:

воздерживаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом;
не посещать сауны, солярии.

Также в течение 2 месяцев следует носить компрессионное белье, предотвращающее деформацию груди.

Возможные осложнения

асимметричность грудных желез;
образование рубцов;
гематомы;
снижение чувствительности сосков;
капсулярная контрактура (образование плотной оболочки вокруг имплантата, приводящее к деформации молочной железы).

Недостаточное соблюдение условий антисептики во время операции может привести к инфицированию ложа имплантата. Хотя это довольно редкое осложнение, встречающееся только в 2% случаев, его возникновение довольно опасно для пациентки, поэтому требует стационарного наблюдения.

Стоимость реконструкции молочных желез